El acné es una enfermedad inflamatoria multifactorial afectando los folículos pilosos de la piel. Se desarrolla principalmente en la cara y la parte superior del torso y afecta con mayor frecuencia a los adolescentes. De hecho, generalmente aparece durante la pubertad, ya que la condición necesaria para su aparición es la presencia de glándulas sebáceas en funcionamiento activo bajo el estímulo hormonal de andrógenos. Sin embargo, hay formas de acné tardío, cuyo inicio se produce también alrededor de los 30-40 años y que afectan principalmente a la sexo femenino.
La terapia siempre hace uso de fármacos tópicos y sistémicos que serán elegidos de acuerdo a la severidad de la enfermedad y el tipo de lesiones predominantes. La nutrición también juega un papel importante. De hecho, el Ácidos grasos esenciales omega 3 tienen poder antiinflamatorio y, por lo tanto, son útiles si sufres de acné: puedes encontrarlos en el pescado, las semillas de lino y las nueces.
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Acné: qué es
El acné es una enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea resultante del aumento de la producción de sebo inducido por:
- andrógenos
- queratinización alterada
- inflamación y colonización bacteriana de los folículos pilosos en la cara, cuello, escote y espalda por Propionibacterium acnes.
Aunque la colonización temprana con P. acnes y la los antecedentes familiares pueden desempeñar un papel importante en la enfermedad, no está claro exactamente qué desencadena el acné y cómo el tratamiento afecta el curso de la enfermedad. Otros factores como la dieta han sido implicados, pero aún no probado.
Il el desencadenante más común del acné es la pubertad, durante los cuales los picos de andrógenos estimulan la producción de sebo y la hiperproliferación de queratinocitos. Otros desencadenantes incluyen los cambios hormonales que ocurren con:
- embarazo o menstruación
- cosméticos oclusivos
- detergentes
- lociones y ropa y alta humedad y sudoración.
Algunos estudios sugieren una posible asociación con productos alimenticios a base de leche desnatada y dietas de alto índice glucémico. El acné puede desaparecer en los meses de verano debido a los efectos antiinflamatorios de la luz solar.
Antomy: sebo, glándula sebácea
Il la dermis es la capa de piel debajo de la epidermis, a la que se conecta a través de la unión dermoepidérmica. Está constituido por un tejido conjuntivo propiamente dicho denso, ricamente vascularizado e inervado. Hay dos capas:
- capa superficial o papilar (laxa), ubicada debajo de la epidermis
- capa profunda o reticular (densa), situada entre la papilar y la hipodermis.
Por otra parte, contiene colágeno, fibras elásticas, glicosaminoglicanos y los apéndices de la piel, es decir, los folículos pilosos y estructuras asociadas, glándulas sebáceas y músculos erectores del cabello.
En cambio, el El folículo piloso es una inversión de la epidermis. en forma de saco que tiene una dilatación profunda, llamada bulbo, que continúa con el collar y se encoge hasta la desembocadura en la epidermis.
Son presente en casi toda la superficie del cuerpo, con excepción de las palmas de las manos, las plantas de los pies, la superficie dorsal del segmento distal de los dedos y las uniones mucocutáneas. El folículo forma parte, junto con el cabello y la glándula sebácea adherida, del complejo pilosebáceo. Consta de una parte epitelial, la epidermis del folículo y una parte conectiva, la membrana vítrea que continúa con la dermis subyacente.
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Glándula sebácea
Es una pequeña glándula con uno o dos alvéolos y un conducto excretor que desemboca en el cuello del folículo.
Todo el complejo se encuentra, junto con el músculo erector, en la parte obtusa del ángulo que se forma entre los folículos y la superficie de la piel. Producen continuamente el sebo, una sustancia holocrina, la mayoría tiene un conducto excretor que se abre justo en el folículo, mientras que una pequeña parte se abre directamente en la superficie de la piel.
Las glándulas sebáceas se encuentran principalmente en la cara y el cuero cabelludo, aunque se distribuyan por toda la superficie corporal, excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
El sebo, producido por las glándulas sebáceas, contribuye, con sudor, a la formación de la película hidrolipídica en la superficie, controlando la pérdida de agua de la epidermis y consecuentemente la termorregulación. Además, lubrica la superficie externa de la piel.
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Epidemiología
Y "el enfermedad de la piel más común a nivel mundial. Se estima que el 80% de la población de edad entre 11 y 30 años tendrá al menos una forma leve de acné y la mayoría de las personas la tendrán en algún momento de su vida.
La afección es más común en adolescentes y adultos jóvenes. Afecta a alrededor del 85% de los adolescentes., pero puede ocurrir en todos los grupos de edad y puede persistir hasta la edad adulta.
La prevalencia en mujeres adultas es de alrededor del 12 % y las cicatrices faciales relacionadas con el acné afectan hasta al 20 % de las adolescentes. No hay mortalidad asociada, pero a menudo hay una morbilidad física y psicológica importante, Tal como:
- cicatrices permanentes
- baja autoestima
- depresióne ansia.
Además, se estima que el costo directo de la enfermedad supera los 3 millones de dólares al año.
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Acné: por qué aparece, causas
El acné es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la unidad pilosebácea. Se caracteriza por la erupción de un punto negro en el interior del folículo, que va precedida de un microcomedón.
Los lugares más comunes donde se produce el acné son los cara, frente, pecho, hombros y parte superior de la espalda, puntos donde se encuentran más presente el glándulas sebáceas.
es en gran parte uno condición hormonal impulsada por las hormonas andrógenas, que normalmente se activan durante la adolescencia y la adultez joven.
Por lo tanto, la sensibilidad a estas hormonas, combinada con bacterias superficiales en la piel y ácidos grasos dentro de las glándulas sebáceas, puede provocar acné.
Además, puede empeorar por:
- cambios hormonales: Los andrógenos son hormonas que aumentan en niños y niñas durante la pubertad y hacen que las glándulas sebáceas se agranden y produzcan más sebo. Los cambios hormonales durante la mediana edad, particularmente en las mujeres, también pueden provocar brotes.
- algunas farmaciasi: Los ejemplos incluyen medicamentos que contienen corticosteroides, testosterona o litio.
- dieta: Algunos estudios indican que consumir ciertos alimentos, incluidos los alimentos ricos en carbohidratos, puede empeorar el acné. Sin embargo, se necesitan más estudios para examinar si las personas con acné se beneficiarían de seguir restricciones dietéticas específicas.
- Estrés: no provoca acné, pero podría empeorarlo.
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Acné: clasificación
El acné se puede clasificar en:
no inflamatorio
Se caracteriza por puntos negros, tapones sebáceos adheridos dentro de los folículos.
I Los puntos negros pueden ser abiertos o cerrados., dependiendo de si el folículo está dilatado o cerrado en la superficie de la piel. Los comedones abiertos aparecen como puntos negros., mientras los cerrados como puntos blancos, lesiones palpables de color carne o blanquecinas de 1 a 3 mm de diámetro.
Los comedones cerrados son lesiones que preceden al acné inflamatorio.
Inflamatorio
El acné inflamatorio se caracteriza por pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
Le se desarrollan pápulas y pústulas tras la colonización de comedones cerrados por Propionibacterium acnes. Este último determina la transformación del sebo en ácidos grasos libres., que irritan el epitelio folicular y provocar una respuesta inflamatoria, primero neutrofílica y luego linfocítica, que altera aún más el epitelio.
Le Las pápulas y pústulas son lesiones rojas de 2 a 5 mm de diámetro., las pápulas son relativamente profundas, mientras que las pústulas son más superficiales. Los nódulos son lesiones más profundas que pueden afectar a más de un folículo, mientras que los quistes son nódulos supurativos grandes y fluctuantes.
En raras ocasiones, el los quistes forman abscesos profundos. Los nódulos y los quistes pueden ser dolorosos. Además, el acné quístico puede causar cicatrices a largo plazo que aparecen como hoyuelos pequeños y profundos, hoyuelos más grandes, depresiones superficiales o cicatrices hipertróficas o queloides.
Los diferentes tipos de lesiones a menudo coexisten en diferentes etapas.
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Otros tipos de acné
Además, hay:
- acné conglobata, la forma más grave de acné vulgar, que afecta principalmente a los hombres y provoca abscesos, senos paranasales, comedones fistulizados y cicatrices queloides y atróficas. La espalda y el pecho están gravemente afectados.
- Acné fulminante, forma aguda, febril y ulcerativa de acné caracterizada por la aparición repentina de abscesos confluentes que conducen a necrosis hemorrágica. Puede causar leucocitosis y dolor e hinchazón en las articulaciones.
- Pioderma facial o rosácea fulminante, se manifiesta repentinamente en la parte central del rostro de mujeres jóvenes, consta de placas eritematosas y pústulas, además, pueden desarrollarse pápulas y nódulos y volverse confluentes.
Acné y gravedad: lesiones
El acné se clasifica según su gravedad en:
- leve: <20 comedoni o <15 lesioni infiammatorie o <30 lesioni totali.
- moderado: 20-100 comedones o 15-50 lesiones inflamatorias o 30-125 lesiones totales.
- Tumba: > 5 quistes o recuento total de comedones > 100 o recuento total de lesiones inflamatorias > 50 o > 125 lesiones totales.
diagnóstico
El diagnóstico se basa en el examen clínico y se caracteriza por la determinación de la gravedad y la evaluación de los factores contribuyentes (p. ej., factores hormonales, mecánicos o farmacológicos). Además, es importante que el médico evalúe el impacto psicosocial de la enfermedad.
Pronóstico
El acné de cualquier gravedad generalmente se resuelve espontáneamente en la primera mitad de los veinte años, pero una minoría de pacientes, generalmente mujeres, pueden tener acné. hasta 40 años. En estos casos siempre se indica uno detección de hormonas para excluir la presencia de alteraciones por ovario poliquístico, hiperprolactinemia u otros trastornos suprarrenales.
El acné leve y no inflamatorio suele curarse sin dejar cicatrices, mientras que el acné inflamatorio (moderado y grave) suele curarse dejando cicatrices. Es una patología que provoca un enorme estrés emocional y un fuerte impacto psicosocial.
Impacto del acné en la salud mental
Lesiones y cicatrices de la piel pueden ser una fuente de angustia emocional significativa. De hecho, están asociados con un profundo impacto negativo en la salud mental, incluida una mayor prevalencia de:
- alteraciones del estado de ánimo
- hospitalizaciones psiquiátricas
- ausentismo escolar
- desempleo
- suicidio.
Un estudio de 2019 de más de 87 millones de admisiones hospitalarias de una muestra de hospitales de EE. UU., que incluía adolescentes, reveló más admisiones hospitalarias por trastorno mental en pacientes con acné coexistente en comparación con aquellos sin acné.
Los trastornos de hospitalización incluyeron depresión, esquizofrenia, trastornos por consumo de alcohol y sustancias, y trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
El acné y la resultando en hiperpigmentación posinflamatoria impactan negativamente en la autopercepción, las interacciones sociales y los puntajes de calidad de vida en los adolescentes, así como también tienen un impacto negativo en la autoestima y la identidad propia. Además, el acné se ha asociado con tasas de desempleo más altas y tiene un impacto negativo en la función social.
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tratamientos-para-el-acn--">Curas y tratamientos para el acné.
tratamientos
El tratamiento del acné es esencial para reducir la extensión de la enfermedad, la cicatrización y la angustia psicológica. El asesoramiento de apoyo para pacientes y padres puede estar indicado en casos graves.
acné
En el tratamiento se utiliza tretinoína tópica. Ahí la terapia debe continuarse durante 6 semanas o hasta que las lesiones respondan y se requiera tratamiento de mantenimiento.
La terapia con un solo agente generalmente es suficiente para el acné comedonal. Cuando no se tolera la tretinoína, se puede usar diariamente:
- gel de adapaleno
- crema o gel de tazaroteno
- crema de ácido azelaico y ácido glicólico o salicílico.
Las efectos adversos de la terapia son:
- eritema
- incendio
- peladura.
Además, se puede administrar una terapia dual, una combinación de tretinoína con peróxido de benzoilo, un antibiótico tópico (eritromicina o clindamicina), o ambos, para tratar el acné papulopustuloso inflamatorio leve.
Los tratamientos no tienen efectos negativos significativos aparte de la sequedad y la irritación y raras reacciones alérgicas. La extracción física de comedones es una opción para pacientes que no responden al tratamiento tópico.
Cuando las lesiones están ampliamente distribuidas, la la terapia tópica se reemplaza por antibióticos orales:
- tetraciclina
- minociclina
- doxiciclina
- eritromicina.
acné moderado
Se puede tratar con un terapia sistémica oral con antibióticos (tetraciclina, minociclina, eritromicina, doxiciclina) que debe durar más de 12 semanas. La terapia tópica, como para el acné leve, generalmente se usa junto con antibióticos orales.
tumba de acné
Cuando los antibióticos no tienen éxito y en caso de acné inflamatorio severo, se recomienda el tratamiento con isotretinoína oral. Antes del tratamiento es necesario hacer, con reevaluación a las 4 semanas:
- examen de sangre completado
- enzimas del hígado
- triglicéridos
- niveles de colesterol
Acné cístico
Inyección intralesional de acetónido de triamcinolona para los pacientes que buscan un mejoría clínica rápida con cicatrización reducida. Para lesiones aisladas, la incisión y el drenaje suelen ser útiles, pero pueden dejar cicatrices residuales.
En cambio por la causada por anormalidad endocrina (síndrome de ovario poliquístico, tumores suprarrenales virilizantes en mujeres) está indicada la terapia antiandrogénica.
Remedios naturales
Debe recordarse que los remedios naturales para el acné y Tratamientos caseros para eliminar puntos negros y espinillas se encuentran entre las principales causas de las cicatrices del acné. Por lo tanto, es una buena idea consultar a su médico antes de aplicar remedios caseros.
Ven riportato dall 'Asociación de la Academia Americana de Dermatología Se ha informado que las terapias herbales y alternativas tienen valor en el tratamiento del acné, que incluyen:
- aceite esencial de arbol de te
- compuestos ayurvédicos tópicos y orales
- extracto de agracejo
- solución de gluconolactona.
Aunque el la mayoría de estos productos parecen ser bien tolerados, hay datos muy limitados sobre seguridad y eficacia. Teniendo en cuenta que los estudios emergentes sugieren que las dietas de alto índice glucémico pueden estar asociadas con el acné, puede ser recomendable seguir una dieta baja en carbohidratos.
Las áreas afectadas deben limpiarse diariamente, pero yo demasiados lavados, el uso de jabones bactericidas no ofrecen ningún beneficio adicional.
Incluso los agentes exfoliantes como azufre, ácido salicílico, ácido glicólico y resorcinol pueden ser útiles complementos terapéuticos.
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- Ayuda a prevenir las imperfecciones del acné al limpiar la piel congestionada.
Tratamiento de cicatrices
Las pequeñas cicatrices se pueden tratar con:
- exfoliaciones químicas
- láser de rejuvenecimiento
- dermoabrasión.
En cambio, el cicatrices más profundas y discretas se pueden eliminar, mientras que las depresiones grandes y poco profundas se pueden tratar con subincisión o inyección de colágeno u otro relleno, que son temporales y deben repetirse periódicamente.
Actualmente yo láser fraccionado ablativo versus no ablativo, pero también las más delicadas láser microfraccionado, representan el tratamiento más eficaz para reducir las cicatrices post-acné. los láser ablativo es el tratamiento más invasivo y requiere de un par de sesiones para conseguir un buen resultado.
En el caso de no me quite el laser el número de sesiones es mayor y pueden ser necesarias 5-6”.
Combatir el acné en la mesa
Acidos grasos esenciales Omega 3 tienen poder antiinflamatorio y por lo tanto son útiles si sufres de acné: los encontramos en el pescado, las semillas de lino y las nueces.
Por ejemplo, comer 6 nueces al día puede ser una forma de asegurar una ingesta válida de omega 3. “Yo polifenoles contenido en el té verde, y en particular el galato de epigalocatequina, también tienen una actividad antiinflamatoria: beber té verde 2 veces al día puede ayudar en la terapia del acné.
En cambio, yo zinc puede ayudar a equilibrar los niveles hormonales además de tener una acción antiinflamatoria y queratorreguladora.
Descubre el dieta para combatir el acne.
Acné: cómo limpiar tu rostro y acelerar la cicatrización
En todos los casos, el se eliminarán las arrugas cuidado pero a la vez delicado para evitar el efecto rebote: la piel seborreica, excesivamente agredida por una limpieza incorrecta, reacciona aumentando aún más la producción sebácea.
Hay que elegir detergentes específicos con pH-4,5 5,5 que contienen alfa y beta hidroxiácidos en bajas concentraciones, con actividades seborreguladoras y exfoliantes como ácido salicílico, ácido azelaico, ácido mandélico y ácido glicólico.
Se recomienda limpiar la piel 2 o 3 veces al día.
En formas leves, o en los casos más severos en asociación con fármacos tópicos y sistémicos, son útiles los activos seborreguladores y exfoliantes en crema o gel para el cuidado diario, así como los productos opacificantes a base de almidones, dióxido de titanio, silicatos de magnesio, óxido de zinc y caolín.
El uso de fregar (exfoliante físico) con productos que contienen microesferas de jojoba y sílice por ejemplo, se recomienda semanalmente.
Qué base usar para la piel propensa al acné
Después de limpiar el rostro y aplicar una crema hidratante matificante, podemos aplicar el Fundación.
son de preferencia bases minerales compactas ya que los polvos que los componen tienen un excelente poder matificante y las bases de maquillaje fluidas oil-free, específicas para pieles seborreicas con tendencia acneica.
Algunos, además de contener sustancias opacificantes como el hidróxido de aluminio, están enriquecidos con sustancias seborreguladoras como el ácido azelaico y exfoliantes como el ácido salicílico.
Cómo prevenir el acné juvenil
Prevenir el acné es difícil, pero algunas prácticas pueden ayudar:
- limpiar la piel con productos que no hagan espuma y no con demasiada frecuencia
- lávate la cara todos los días con agua tibia y un limpiador facial suave
- evitar el uso de cosméticos en crema
- evite aplicar cualquier crema, incluido el protector solar
- no uses maquillaje, pero trata de usar productos “no comedogénicos” y desmaquíllate al final de cada día
- mantenga sus manos lejos de su cara.
